糖尿病足是一种由于糖尿病引起的一种疾病，所以这种病的患病人群多是糖尿病患者。糖尿病足的发病原因有很多，但是并不是所有的糖尿病患者都会出现糖尿病足的症状。那么你知道糖尿病足到底是什么原因导致的吗?今天小编就向大家介绍什么是糖尿病足，赶紧来看看吧!
目录
1、糖尿病足是什么 2、糖尿病足的病因
3、糖尿病足的临床表现 4、糖尿病足的诊断
5、糖尿病足的检查 6、糖尿病足的治疗
7、糖尿病足的预防与护理原则 8、糖尿病足的饮食调理措施
糖尿病足是什么
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题。
从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。
因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。
糖尿病足的病因
1.溃疡
糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变，其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。
来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。
自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。
此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。
运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。
近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。
2.感染
自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。
高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。
此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。
肝火旺是一种比较常见的现象，有很多的原因造成肝火旺，治疗肝火旺达方法也比较的多，我们可以用食物来调节它，也可以用其他的方法调理它，今天小编为大家准备了肝火旺的面部的症状，食物灭肝火和肝火旺盛怎么调理，希望大家喜欢。
肝火旺的面部的症状
1.一般情况下
如果肝火旺会对致身体上部有热，或上冲性特点，表现为头晕、面目红赤、红潮难退、易暴怒、口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等。
更甚者会晕厥、呕血等。
2.肝火旺可导致月经失常
这是因为肝火旺而引起妇女月经紊乱，表现为经血量减少、经期延迟或者闭经等;
3.肝火旺会导致失眠
这多是因为思虑过度、恼怒损肝等造成;
是指肝火侵扰所致的失眠，多由恼怒伤肝、思虑过度等引起。
肝藏魂，肝火旺则魂不守舍，夜卧不宁，易惊。
治以疏肝清火，可用龙胆泻肝汤加减。
4.肝火旺还可以导致孕妇恶阻
孕妇怀孕期间，肝火旺可表现为恶食挑食、眩晕口苦、呕吐苦水等。
5.肝火上炎
是指肝火旺导致的上部有热象或上冲性症状特点，如头晕、面红、目赤、口苦、易怒，甚至发狂、晕厥、呕血等。
治以疏肝降火，可用天麻钩藤饮加减。
6.肝火旺致恶阻
是恶阻证型之一，多由妇女孕后肝火旺，肝火挟冲脉之火上冲引起，症见呕吐苦水、恶食择食、眩晕口苦等。
治以清肝和胃、降逆止呕，可用加味温胆汤。
3.Charcot关节病
为渐进性的负重关节破坏性病变。自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。
4.足趾畸形
运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。
糖尿病足的临床表现
1.早期
感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱。
运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形。
自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。
2.后期
继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
(1) 足部的一般表现
由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感。
因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。
当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节(Charcot)。X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。
(2) 缺血的主要表现
常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。
当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。
(3) 糖尿病足溃疡
可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好。
这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，痛觉不明显，足部动脉波动良好。
并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。
神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。
这类患者的足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽。
足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失。
患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。
(4)糖尿病足的分级
经典的分级法为Wagner分级法。
0级指有发生足溃疡危险的足，皮肤无开放性病灶。
1级指表面有溃疡，临床上无感染。
2级指较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。
3级指深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。
4级指骨质缺损，部分趾、足坏疽。
5级指足的大部或全部坏疽。
糖尿病足的诊断
真正的脉管炎
血栓闭塞性脉管炎，脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种四肢中，小动脉慢性闭塞性疾病，其病理变化为中，小动脉血管壁的节段性，非化脓性炎症伴动脉血管腔内血栓形成，管腔闭塞引起肢体远端缺血而产生疼痛。
特征
(1)本病多发于男性青壮年;
(2)肢体特别是足趾发凉，怕冷，麻木和感觉异常是常见的早期症状;
(3)疼痛是本病的主要症状，表现为：①间歇性跛行：当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生麻木，酸胀，疼痛，抽搐，无力等症状。如果继续行走则症状加重，最后被迫止步，原地站立休息片刻后，疼痛迅速缓解，可继续行走，但行走后上述症状又复现，这种症状称为间歇性跛行，它是下肢动脉供血不足的典型表现。②静息痛：动脉缺血严重时，患肢疼痛剧烈而持续，休息时疼痛仍不止，彻夜难眠，甚至足趾破溃合并感染，疼痛更为剧烈。
老年人的“脉管炎”
下肢动脉硬化闭塞症，下肢动脉硬化闭塞症不是脉管炎，它是全身动脉硬化的一种表现，是中、老年人的常见血管病之一，其病理特点是腹主动脉，髂动脉，股动脉。
腘动脉等大中动脉内膜增厚变硬，形成粥样斑块及钙化，以及继发血栓形成等，导致动脉管腔狭窄或闭塞，表现为与脉管炎类似的下肢缺血症状，因此常被人们误认为是脉管炎。
也很多中、老年患者出现下肢疼痛，肌肉酸痛无力，不能正常行走(即间歇性跛行)等。
常常以为是骨质增生，骨质疏松，腰椎间盘突出，风湿病等所至，服用了很多药物久治不愈，未及时到医院找专科医生就诊，甚至有些病人因此而延误了就诊时机而被迫截肢。
糖尿病足坏疽与其他坏疽的鉴别
坏疽是组织细胞的死亡，病因上常分为循环性坏疽，如动脉粥样硬化性坏疽，栓塞性坏疽，血栓闭塞性脉管炎。
雷诺病等引起的坏疽，神经营养性坏疽，糖尿病性坏疽，机械性，物理性，化学性，损伤及感染性坏疽等，糖尿病性足坏疽，单从病理变化及坏疽的性质，程度很难与其他坏疽相区别。
尤其是中老年糖尿病患者伴发动脉粥样硬化性坏疽时更难区分，但糖尿病足坏疽患者具有血管病变程度严重，病变进展较快，常伴有周围神经病变及感染等特点。
在临床上还常可遇到足部坏疽久不愈合，检查时才发现糖尿病的病例，应注意分析坏疽的发生，是伴发病还是合并症，加以区别。
糖尿病足的检查
1.查体
应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次，对于高危人群应更为频繁。
需要观察记录的问题有：步态异常、鞋子的磨损情况，以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。 2.全面的神经学检查
反射、运动和感觉功能的检查。定性的感觉检查，如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉。
定量的感觉检查，最常使用Semmes-Weinstein尼龙单丝进行压力检查。
3.血管检查
最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。其数据由绝对压力或踝-肱指数表示。
踝-肱指数达到0.45被认为是截肢后伤口可愈合的最小值。足趾血管压力绝对值达到40mmHg是伤口愈合标准的最小值。
注意有动脉硬化性疾病的患者可能出压力值假性升高的现象。其他的血管检查包括皮肤灌注压和经皮氧分压的测定。
前者是通过试验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力。后者也可用来确定截肢术后愈合的潜力。压力如果小于20mmHg则有很高的伤口感染风险，而高于30mmHg表明有足够的愈合潜力。
4.实验室检查
血糖控制在糖尿病足的护理中非常重要。如果糖尿病代谢控制不佳则有较高发生溃疡的风险。
如果血红蛋白A1c(糖化血红蛋白)升高，则溃疡愈合时间延长以及复发的可能性增大。这些指标的变化预示了患者依从性和愈合最优化的情况。
此外，还应检查血清总蛋白、血清白蛋白以及总淋巴细胞计数。利于组织愈合的最小值为：血清总蛋白浓度高于6.2g/dl;血清白蛋白水平高于3.5g/dl;总淋巴细胞计数大于1500/mm3。
5.影像学检查
普通X线为一线的诊断性检查，用来评价应力性骨折、骨折、骨溶解或骨破坏、脱位、半脱位和足踝部骨性结构改变的情况。CT用于评估皮质骨的细节和改变效果较佳，如评估术后骨折或融合的愈合情况。
此外，CT还可用于评估软组织疾病，如脓肿;MRI对于各种原因造成的软组织和骨组织改变都非常敏感，如应力骨折、脓肿、骨髓炎或神经性关节病变等。
但是对于分辨Charcot关节与骨髓炎有困难。因两种病变都有骨髓水肿与侵蚀样改变。
糖尿病足的治疗
1.全身治疗
一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)。
(1)代谢控制
主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。
糖尿病足溃疡的发生，尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖，一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内，这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L 以下或尽可能接近正常。
(2)扩血管和活血化瘀，改善组织供血
①低分子右旋糖酐500ml或加丹参10-20ml，静脉滴注，1次/d;
②山莨菪碱，一般剂量0.5-1.5mg/kg，轻者口服，重者静脉滴注;
③封闭腰2、3、4交感神经，解除下肢血管痉挛;
④前列腺素E 静脉注射，具有较好的扩血管作用;
⑤抗血小板药物如西洛他唑(培达)在抗血小板的同时尚具有良好扩张周围血管的作用，对糖尿病足溃疡有良好的辅助治疗效果，其他如丹参和川芎等亦可辅用。
(3)神经病变的治疗
可应用维生素B制剂，并应用神经营养药物改善神经功能。
(4)抗生素的使用
糖尿病足溃疡常易继发感染，而使病情迅速恶化，是导致脚坏疽的重要原因，鉴于感染常为多菌株混合感染，且往往合并有厌氧菌感染，一些患者即使存在严重的下肢感染，临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗，待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。
(5)高压氧治疗
可改善血循环和下肢缺氧，可试用。
