什么是溶血性贫血 溶血性贫血症状和治疗

2018-04-01 23:37:56  阅读:4188+ 来源:本站原创 作者:朱媛媛

  相信大家对于贫血都是非常了解的,但是通常我们说的贫血只是缺铁性贫血,你们知道什么是溶血性贫血吗?溶血性贫血的症状有哪些呢,溶血性贫血能治愈吗?还不太了解溶血性贫血的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧,看看平时生活中有哪些需要注意的呢?

  目录

  1、什么是溶血性贫血 2、溶血性贫血的病因和发病机制是什么

  3、溶血性贫血该怎么诊断 4、溶血性贫血日常怎么护理

  5、溶血性贫血吃什么好 6、引发溶血性贫血病的原因有哪些

  7、溶血性贫血的主要治疗方法 8、溶血性贫血需要做哪些检查

  9、溶血性贫血如何预防 10、导致溶血性贫血的内在因素是什么

  溶血性贫血

  溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。

  病因和发病机制

  溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。

  1.红细胞内在缺陷

  包括红细胞膜缺陷、红细胞酶缺陷、珠蛋白异常等。

  2.红细胞外部因素异常

  包括免疫性因素、非免疫性因素。

  3.溶血发生的场所

  红细胞破坏可发生于血循环中或单核-巨噬细胞系统,分别称为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血临床表现常较为明显,并伴有血红蛋白血症、血红蛋白尿和含铁血黄素尿。血管外溶血主要发生于脾脏,临床表现一般较轻,可有血清游离血红素轻度升高,不出现血红蛋白尿。

  分类

  溶血性贫血有多种临床分类方法。按发病和病情可分为急性和慢性溶血。按溶血部位可分为血管内溶血和血管外溶血。临床意义较大的是按病因和发病机制分类。

  临床表现

  虽然溶血性贫血的病种繁多,但其具有某些相同特征。溶血性贫血的临床表现主要与溶血过程持续的时间和溶血的严重程度有关。

  慢性溶血多为血管外溶血,发病缓慢,表现贫血、黄疸和脾大三大特征。因病程较长,患者呼吸和循环系统往往对贫血有良好的代偿,症状较轻。由于长期的高胆红素血症,患者可并发胆石症和肝功能损害。在慢性溶血过程中,某些诱因如病毒性感染,患者可发生暂时性红系造血停滞,持续一周左右,称为再生障碍性危象。

  急性溶血发病急骤,短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛,继之出现血红蛋白尿。严重者可发生明显衰竭或休克。其后出现黄疸和其他严重贫血的症状和体征。

  检查

  溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类

  1.红细胞破坏增加的检查;

  2.红系造血代偿性增生的检查;

  3.各种溶血性贫血的特殊检查,用于鉴别诊断。

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  诊断

  临床上慢性溶血有贫血、黄疸和脾大表现,实验室检查有红细胞破坏增多和红系造血代偿性增生的证据,血红蛋白尿强烈提示急性血管内溶血,可考虑溶血贫血的诊断。根据初步诊断再选用针对各种溶血性贫血的特殊检查,确定溶血的性质和类型。

  鉴别诊断

  贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆。

  治疗

  溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病而异。正确的诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。

  1.去除病因

  获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发性溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。

  2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂

  主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血可能有效。

  3.输血或成分输血

  因输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。

  4.脾切除

  适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血及某些血红蛋白病,切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度的缓解病情。

  5.其他治疗

  严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。

  溶血性贫血的日常护理

  溶血性贫血是贫血的一种,也是比较常见的一种疾病,很多的患者不够重视溶血性贫血带来的危害!溶血性贫血给患者的正常生活带来了许多的不便,只有及时的发现并尽早的治疗,才是减轻危害最好的方法!而且治愈后还要多多注意病后的护理工作!

  溶血性贫血日常怎么护理

  一、生活护理

  1、溶血性患者的病室里要安静、整洁,温度18-20度,湿度50-60%,阳光充足,冬季每日通风0.5-1小时,防止对流风,每日紫外线空气消毒1-2小时。

  2、头晕、心悸、气短的溶血性患者应卧床休息,坐起、站立时动作易缓慢,不要突然坐起,防止脑部供血不足发生晕厥。

  3、溶血性贫血患者可进行适当活动,但不可疲劳过度,贫血重者卧床休息。

  4、保持规律、良好的的作息时间,饮食应有节制,随时增减衣服,防治感冒。

  二、饮食护理

  1、饮食应以清淡、易消化,富于营养为宜,平常可多吃碱性食品如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜水果等。

  2、禁食肥腻,酸性、生冷、辛辣、刺激性食物,戒烟酒。

  3、溶血性贫血患者晨起、饭后要簌口,保持口腔清洁,注意皮肤黏膜的清洁护理,勤洗澡更换内衣,预防肛周感染。

  三、心理护理

  很多的人在患病之后都会出现消极的心态,其实很多的疾病心理上的治疗也是非常重要的!只有保持乐观向上的心态,树立一定能够战胜疾病的信心,不要过度的焦虑和紧张,细心的观察平时的生活状态,就一定能够恢复健康!同时还要遵照医嘱哦!

  溶血性贫血如何鉴别

  溶血性贫血的临床表现可因引起溶血的原因、镕血的程度、溶血的缓急及发生溶血的部位不同,一般分为急性和慢性两种。

  急性溶血性贫血时,可在短期内大量血管内溶血。如异型输血时起病急骤,可有严重的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战,随后高热、面包苍白和血红蛋白尿、黄疽。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。

  慢性溶血性贫血以血管外溶血多见,有贫血,黄疽.肝、脾大三大特征;长期高胆红素血症可并发服石症和肝功能损害。婴幼儿时朗起病者可有骨路改变。

  溶血性贫血的鉴别诊断

  贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疽的疾病可与溶血性贫血混淆。

  (一)急性黄疸型肝炎此病多无严重贫血,无幼红细胞增生活跃现象,网织红细胞不增高,血清直接胆红素与间接胆红素均增高.尿中胆红素阳性.无血红蛋白尿,思者多有肝炎接触史。

  (二)血红蛋白尿与血尿或肌红蛋白尿 血尿患者尿检有完整红细胞;肌红蛋白尿主要发生于严重肌损伤、剧烈运动,亦可见于电休克及动脉栓塞等引起c以分光光度汁测定或以电泳法检测可加区别。

  (三)先天胆红质代谢缺陷 常有慢性黄疽及家族遗传史,系由于肝细胞酶的缺陷或肝细胞对胆红京的摄取、转运及排泄障碍所引起。无溶血及贫血,无红细胞破坏增加及代偿增生的特征。

  溶血性贫血的病因病机

  溶血性贫血是体内红细胞破坏过多,超过骨髓造血代偿能力时发生的贫血。因为骨髓产生红细胞具有相当于正常状况时6—8倍的代偿潜力,如发生溶血而骨镇能够代偿时,可以不出现贫血,这称为溶血性疾病。当骨髓内幼红细胞在释入血循环之前在骨髓内破坏,称为原位溶血,或称为无效红细胞生成。溶血产生的黄疽称溶血性黄疽,黄疽的有无除取决于溶血程度外.还与肝处理胆红素的能力有关,因此溶血性贫血不一定都出现黄疸。

  溶血性贫血的病因病机与其他类型的有所区别,一般以先天票赋薄弱,体质不强;后天饮食所伤关系密切。

  溶血性贫血与禁赋薄弱,体质不强密切有关。而父母体虚,遗传缺陷,胎中失养,是造成桌赋薄弱,体质不强的主要原因,在体质不增的基础上.易于因虚致劳,或因病致虚,日久不复而形成。

  后天则饮食不节,食人对体质不适之食物,或暴饮暴食,偏食,饮酒过度等,均可导致脾胃功能损伤,使血的化源不足而形成。

  大病久病之后,失于调理,使机体出现变异,或损耗人之精血,日久不复而形成。

  溶血性贫血的发病机理主要在脾肾功能低下,或衰竭e肾为先天之本,肾之真阴真阳由父母所受,如先天不健,出生后又未能补养调节至正常,即食发病。后天脾胃为气血生化之源.五脏六腑四肢百骸皆赖以营养,若先天不足,只要后天之脾胃功能强健,可补先天之不足,若后天脾胃失和,或脾胃虚弱,不能滋养先天旨水肾阳,则肾虚不复e先天强健.而后天脾胃虚弱,不能补养先天之精气,也可造成先天亏虚,继而出现脾肾俱虚的临床症候,在发病机理的认识及临床治疗时不可不辨。脏腑功能低下,可使气之源泉不足.气虚则血流缓慢,可使血淤滞而发病。

  溶血性贫血的食疗方

  治疗溶血性贫血不仅要遵医嘱,还要注意日常的健康饮食,是药三分毒,日常生活中多多注意饮食的合理搭配也是非常有利病症的恢复的哦!那么溶血性贫血吃什么比较好呢,来看看下文详细的介绍吧!

  溶血性贫血吃什么好

  1、溶血性贫血吃什么好

  日常应多吃些富含“造血原料”的优质蛋白质、必需的微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B12等营养食物,如动物肝脏、肾脏、血、鱼、虾、蛋类、豆制品、黑木耳、黑芝麻、红枣以及新鲜的蔬菜、水果等。

  2、溶血性贫血不适宜吃什么

  溶血发作期不宜吃酸性食物,如猪肉、牛肉、鸡肉、蛋黄、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干鱿鱼、虾、白米、花生、啤酒等

  总之,专家表示,溶血性贫血要注意如何预防贫血,饮食治疗对溶血性贫血有很好的疗效。

  溶血性贫血的主要病因

  具体划分,贫血的类型较多,除了最常见的缺铁性贫血,还有遗传性很强的地中海贫血,以及较少见的溶血性贫血。溶血性贫血是指红细胞本身具有缺陷,且破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。

  溶血性贫血既有后天引发的,也有的是先天性的红细胞缺陷。发生溶血性贫血疾病的病因来自很多方面,对溶血性疾病可按不同方式分类,按病因分为红细胞内在缺陷与红细胞外因素。

  除阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)以外,所有红细胞内在缺陷都是先天性的,而绝大多数红细胞外溶血因素所致都是后天获得性的。有些情况是在红细胞内在缺陷的基础上又有外界因素诱发溶血。

  中医认为溶血性贫血与禁赋薄弱,体质不强密切有关。而父母体虚,遗传缺陷,胎中失养,是造成桌赋薄弱,体质不强的主要原因,在体质不增的基础上易于因虚致劳,或因病致虚,日久不复而形成。

  具体而言,溶血性贫血有以下致病原因。

  1、红细胞膜异常

  红细胞膜主要由双层脂质及蛋白质两大部分组成。膜蛋白约占整个红细胞蛋白质的1/5-1/4,其种类甚多,共有70种,包括肌动蛋白、收缩蛋白、锚蛋白、载体及各种酶等形成膜支架;脂类中则以胆固醇和磷脂为主。红细胞膜的异常在溶血性疾患发病机制中占据重要地位,很多溶血性贫血的原因最终常集中在膜的缺陷上。

  2、红细胞酶的缺乏

  成熟的红细胞不含有糖原而自血浆中摄取葡萄糖,从葡萄糖的糖酵解过程中获得能量。而葡萄糖的酵解和从中获得能量必须依靠一系列酶的作用。这些酶由骨髓中有核红细胞形成。网织红细胞无胞核、但却含有线粒体和微粒体,尚能合成少量的蛋白质。

  3、血管外溶血

  即由单核-巨噬细胞系统,主要是脾脏破坏红细胞,见于遗传性球形细胞增多症和温抗体自身免疫溶血性贫血等。血管外溶血一般较轻,可引起脾肿大,血清游离胆红素轻度增高,多无血红蛋白尿。如果幼红细胞,直接在骨髓内破坏,称为原位溶血或无效性红细胞生成,这也是一种血管外溶血,见于巨幼细胞性贫血、病因遗传性球形细胞增多症骨髓增生异常综合征等。

  引发溶血性贫血病的原因

  溶血性贫血的发病率和患病率,在众多的血液疾病中属于较高的,因此做好预防的工作是非常关键的,所以就要对引发溶血性贫血的原因有所了解。那么为了使大家可以做好预防溶血性贫血的工作,下面专家就给大家具体介绍一下引发溶血性贫血病的原因。

  1、正常红细胞的破坏衰老的红细胞主要被单核-巨噬细胞系统所吞噬裂解,释出血红蛋白,分解为铁、珠蛋白和卟啉。卟啉为体内未结合胆红素的主要来源。未结合胆红素在肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶作用下与葡萄糖醛酸基相结合成为结合胆红素。胆汁中结合胆红素,经肠道细菌作用,被还原为粪胆原,大部份随粪便排出。正常人每日粪便内排出粪胆原为40~280mg。少量粪胆原又被肠道重吸收后进入血液循环,其中大多通过肝脏,尚有小部分通过脏,随尿排出。正常成人每天排出尿胆原量<4mg。当大量红细胞破坏时,临床出现黄疸,血清未结合胆红素增高,大便粪胆原排出增多,尿中尿胆原呈强阳性而胆红素则阴性。

  2、红细胞的破坏场所根据溶血发生在主要场所的不同,这也是引发溶血性贫血的原因之一,可相对地分为:

  (1)血管内溶血当红细胞的结构完整性遭受破坏,即在循环血流中裂解,见于血型不合的输血、输注低渗溶液、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。血管内溶血多比较严重,常有全身症状,如寒战、发热、腰背酸痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿。慢性血管内溶血尚可有含铁血黄素尿。

  (2)血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统,主要是脾脏破坏红细胞,见于遗传性球形细胞增多症和温抗体自身免疫溶血性贫血等。血管外溶血一般较轻,可引起脾肿大,血清游离胆红素轻度增高,多无血红蛋白尿。如果幼红细胞,直接在骨髓内破坏,称为原位溶血或无效性红细胞生成,这也是一种血管外溶血,见于巨幼细胞性贫血、

  想必大家已经通过上述的介绍对引发溶血性贫血的原因有了相应的了解,希望对您在预防和治疗溶血性贫血时能够有所帮助。

  溶血性贫血患者有什么症状

  溶血性贫血的临床表现,取决于溶血过程的缓急和溶血的主要场所(血管内或血管外)。对此,下面小编就来为大家具体介绍一下溶血性贫血患者有什么症状。

  溶血性贫血患者有什么症状

  (一)急性溶血

  常起病急,如见于异型输血。短期内大量溶血可有严重的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战、随后发热、面色苍白和黄疸,这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用所致。

  大量的血管内溶血,可出现血红蛋白尿,尿色如浓茶或酱油样,亦可有轻度黄疸,如为输血后溶血性反应引起者可引起少尿无尿,最终导致急性肾功能衰竭,这是由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔阻塞所致。

  由于红细胞大量被破坏,机体出现贫血和缺氧,严重者可出现神志淡漠或昏迷、休克和心功能不全等。

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