热射病是中暑的一种症状,我们都知道它是夏季的高发病,但是一些在高温工作环境里作业的人也是这种病的高发人群,而且很多人发病时不及时治疗,很容易引发身体功能的损伤。今天小编就向大家介绍什么是热射病,赶紧来了解一下吧。
目录
1、什么是热射病 2、热射病的病因及症状
3、热射病的临床表现 4、热射病的检查项目
5、热射病的诊断 6、热射病的治疗方法与步骤
7、热射病的预防 8、热射病的中医疗法
什么是热射病
热射病,是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。
热射病在中暑的分级中就是重症中暑,是一种致命性疾病,病死率高。
遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象,应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处,冷水反复擦拭皮肤。
随后要持续监测体温变化,若高温持续应马上送至医院进行治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。
热射病的病因及症状
对高温环境适应不充分是致病的主要原因。在大气温度升高(>32℃)、湿度较大(>60%)和无风的环境中,长时间工作或强体力劳动,又无充分防暑降温措施时,缺乏对高热环境适应者易发生热射病。
易发因素
①环境温度过高,人体由外界环境获取热量。
②人体产热增加。如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进和应用某些药物(苯丙胺)。
③散热障碍。如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等。
④汗腺功能障碍。见于系统硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等患者。
发病症状
1.中暑症状
中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。
除了高温、烈日曝晒外,工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。
根据临床表现的轻重,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。
2.先兆中暑症状
高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高。
如果能够及时将病人转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内就可以恢复。
3.轻症中暑症状
这种症状的人体温往往都要在38度以上,已经有些危险了。
不仅会头晕、口渴,还有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
如果及时治疗,往往可于数小时内恢复。
4.重症中暑症状
这种是中暑中情况最严重的一种,如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型:热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。
热痉挛症状
多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。
热衰竭症状
这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊,此时的体温正常或稍微偏高。
日射病症状
这类中暑的原因正像它的名字一样,是因为直接在烈日的曝晒下,强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损,进而造成脑组织的充血、水肿;由于受到伤害的主要是头部。
所以,最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安,继而可出现昏迷及抽搐。
淋巴癌是一种对人体伤害非常大的恶性肿瘤,许多人看到带有癌字的疾病都有一种不好的感觉,事实也是如此!大家知道什么是淋巴癌吗,淋巴癌的症状有哪些呢,生活中该怎么预防淋巴癌呢?很多的癌症都有早起和晚期,那么淋巴癌晚期还能治愈吗,来看看下文详细的介绍吧!
目录
1、什么是淋巴癌 2、淋巴癌的临床表现有哪些
3、淋巴癌的全身表现包括什么 4、淋巴癌的检查有哪些
5、淋巴癌的治疗方法有哪些 6、引起淋巴癌的原因有哪些
7、学会区分淋巴癌隐蔽的早期症状 8、淋巴癌晚期症状有什么表现
9、淋巴癌的发病原因有哪些 10、晚期淋巴癌的护理
11、五大招可远离淋巴癌
淋巴癌
淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
根据癌细胞分为非霍奇金淋巴癌(NHL)和霍奇金淋巴癌(HL)两类。病理学特征在霍奇金淋巴癌为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯(Reed-Steinberg)细胞,HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型,后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和,病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞,根据NHL的自然病程,可以归为三大临床类型,即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴癌。根据不同的淋巴细胞起源,可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴癌。
病因
至今为止,还没有人能够解释淋巴癌的病因究竟是什么!或许就是因为淋巴癌是非常复杂的一种疾病,有许多种引起淋巴癌的原因,有时候基因突变和病毒感染都会引起淋巴癌!还有的时候和放射和药物也有一定的关系,自身的免疫力也是有关系的!
临床表现
恶性淋巴癌是具有相当异质性的一大类肿瘤,虽然好发于淋巴结,但是由于淋巴系统的分布特点,使得淋巴癌属于全身性疾病,几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此,恶性淋巴癌的临床表现既具有一定的共同特点,同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。
局部表现
包括浅表及深部淋巴结肿大,多为无痛性、表面光滑、活动,扪之质韧、饱满、均匀,早期活动,孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处,晚期则互相融合,与皮肤粘连,不活动,或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织,组成咽淋巴环,又称韦氏环,是恶性淋巴癌的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴癌绝大多数为NHL,主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴癌和弥漫大B细胞淋巴癌;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴癌的好发部位,多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴癌和前体T细胞型淋巴癌。
胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影,病变进展可压迫支气管致肺不张,有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变,此时临床症状明显,常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难,继发感染可有发热;恶性淋巴癌可侵犯心肌和心包,表现为心包积液,淋巴癌侵犯心肌表现为心肌病变,可有心律不齐,心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。
胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴癌常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴癌可原发或继发皮肤侵犯,多见于NHL;骨髓恶性淋巴癌的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病,多属疾病晚期表现之一,绝大多数为NHL;神经系统表现:如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴癌还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等,临床表现复杂多样,应注意鉴别。
热射病症状
还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长,身体产热过多,而散热不足,导致体温急剧升高。
发病早期有大量冷汗,继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降,逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展。严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
热射病的临床表现
热射病是一种致命性急症,以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。
早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。
根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。
劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多,非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
1.劳力性热射病
多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。
患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。
此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)或多器官功能衰竭,病死率较高。
2.非劳力性热射病
在高温环境下,多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。
其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。
表现皮肤干热和发红,84%~100%病例无汗,直肠温度常在41℃以上,最高可达46.5℃。
病初表现行为异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。
约5%病例发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。
热射病的检查项目
尿常规
1.pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。
2.比重参见尿液一般性状检验。
3.蛋白质阳性见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物(如奎宁)、磷酸盐、消毒剂。尿pH大于8时,尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时,则可出现假阴性。
4.葡萄糖阳性见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维生素C超过500mg/L,可出现假阴性。
5.酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者,以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。
6.胆红素阳性见于肝细胞性或阻塞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg/L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪,可出现假阴性。
7.尿胆原阳性见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。
血常规
静脉采血多采用位于体表的浅静脉,通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。肘前静脉是绝大多数人(婴幼儿除外)的首选采血部位。此处一般血管较明显,疼痛感较轻,操作方便易行。小儿可采颈外静脉血液。其次选择股静脉。
1.备齐用物,标本容器上贴好标签,核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂,选择静脉,于静脉穿刺部位上方约4~6cm处扎紧止血带,并嘱患者握紧拳头,使静脉充盈显露。
2.常规消毒皮肤,待干。
3.在穿刺部位下方,以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉,右手持注射器,针头斜面向上与皮肤成15度~30度,在静脉上或旁侧刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入静脉。
见回血后将针头略放平,稍前行固定不动,抽血至需要量时,放松止血带,嘱患者松拳,干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,并将患者前臂屈曲压迫片刻。
4.卸下针头,将血液沿管壁缓缓注入容器内,切勿将泡沫注入,以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动,以除去纤维蛋白原;如系抗凝试管,应在双手内旋转搓动,以防凝固;如系干燥试管,不应摇动。
如系液体培养基,应使血液与培养液混匀,并在血液注入培养瓶前后,用火焰消毒瓶口,注意勿使瓶塞接触血液。
抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的,一般在5ml左右。
便常规
1.粪便的外观
参考值正常人一般每天排便一次,粪便外观呈黄褐色,形状多为圆柱状、圆条状或软泥样;婴儿粪便呈黄色或金黄色。以细粮和肉食为主者粪便细腻而量少,食粗粮或蔬菜多者粪便含有纤维多且量增多。
2.粪便显微镜检查
参考值正常粪便显微镜榆查一般没有红细胞或白细胞,或在高倍镜卜偶见1--2个白细胞(写作0一一1/HPF或0-2/HPF)。无寄牛虫卵及原虫。
3.粪便潜血检查,也叫隐血试验、逆血试验
粪便潜血试验是用来检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。
4.粪便棼丹Ⅲ染色检查
苏丹Ⅲ为一种脂肪染料,可将粪便中排出的中性脂肪染成珠红色,易于在显微镜下观察和辨认,参考值阴性。
5.粪胆素和粪胆原测定
正常人检测应该是阳性。
6.粪便寄生虫检查
正常人检测是阴性。
血液电解质检查
血液电解质检查是对人体血液内的各种电解质进行含量检测,肾脏病、糖尿病、内分泌的疾病。
血液电解质检查检查过程:采用静脉采血进行检测。静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固,针筒内是否有空气和水分。
所用针头应锐利、光滑、通气,针筒不漏气。先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤,待碘酊挥发后,再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。
以左手拇指固定静脉穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器针筒,食指固定针头下座,使针头斜面和针筒刻度向上,沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤,然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。
见回血后,将针头顺势探入少许,以免采血时针头滑出;但不可用力深刺,以免造成血肿,同时立即去掉压脉带。针栓只能外抽,不能内推,以免静脉内注入空气形成气栓,造成严重后果。
取下注射器针头,将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中,防止溶血和泡沫产生。
血压
卧位、坐位、立位的血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。
就医时多数医生都测患者坐位血压或卧位血压,如果只测卧位血压,还有可能测到的是高血压,以致低血压长期误诊。
特别是中老年人的血压要特别关注,随着年龄的增长,人体的老化过程伴随出现对压力反射的反应下降,血管顺应性降低,前庭交感反射衰减,所以体位性低血压的发病率显著增加,体位性高血压发病率也增高。
通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
成人正常的舒张压为<90mmHg(12kpa), 血压的单位为千帕,1千帕=7.6mmHg,收缩压<120mmHg。
血压检查过程:卧、作、立位血压应在患者平卧2分钟后,以及从卧位迅速站起后1~3分钟内测量,同时应记录心率。
如果从仰卧位起立后1~3分钟内收缩压至少下降20毫米汞柱(或舒张压下降10毫米汞柱),就可以定义为体位性低血压,这是交感缩血管神经功能衰竭的典型表现。有条件者还可以做直立倾斜试验。
脉搏
脉搏检查是用于检查脉搏是否正常的一项辅助检查方法,脉搏(pulse)指动脉的搏动,心脏搏动所引起的压力变化使主动脉管壁发生振动,沿着动脉管壁向外周传递,即成脉搏。
通常所称的脉搏系指在手腕桡侧扪到的脉搏,脉搏亦可用脉搏仪描记,脉搏反映血液循环系统的功能状态。
脉搏检查的内容
包括检查脉搏的速率、节律、紧张度、强弱、波形和动脉壁的情况。
通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
脉搏正常值
正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60~100次/分,老年人偏慢,女性稍快,儿童较快,3岁左右的儿童多在100次/分以上。
正常人脉律规则,有窦性心律不齐者的脉律可随呼吸改变。吸气时增快、呼气时减慢。
正常脉波由升支(叩击波)、波峰(潮波)和降支(重搏波)三部分构成。
升支发生在左室收缩早期,由左室射血冲击主动脉壁所致。波峰又称潮波,出现在收缩中、晚期,系血液向动脉远端运行的同时,部分逆返。
冲击动脉壁引起,降支发生于心室舒张期。血液由外周向近端折回后又向前,以及主动脉壁弹性回缩,使血流持续流向外周动脉所致。
在降支上有一切迹称重搏波,在明显主动脉硬化者,此波趋于不明显。
脉搏检查过程
1.脉搏检查主要是用触诊方法,也可用床边监护仪连续显示和记录脉搏搏动情况,直接观察脉搏波形、节律、频率等变化。
2.检查脉搏时,必须选择浅表的动脉,一般多用桡动脉。在特殊情况下,也可检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。
3.检查者手指拼拢,以食指、中指和无名指指腹平放于桡动脉近手腕处,仔细感觉脉搏搏动情况。
4.两侧均须触诊,以作对比。正常人两侧差异很小,难以查觉。某些疾病时,两侧脉搏出现明显差异。两侧脉搏强弱不等,或一侧无脉搏。
5.上下肢脉搏应作对比性检查,并应同时作上下肢血压测量。
这种方法能够发现某些疾病,如多发性大动脉炎、主动脉缩窄等。
可发现高钾、高钙,白细胞计数增多,血小板计数减少,肌酐、尿素氮、丙氨酸转移酶(GPT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)增高,心电图示心律失常和心肌损害。